esquema de vacunacion

INMUNIDAD Y VACUNACION

INMUNIDAD

Tipos

INMUNIDAD CONGÉNITA

Los niños pueden nacer con inmunidad contra algunas enfermedades contagiosas si la madre ha tenido la enfermedad. Estas defensas o sustancias especiales (anticuerpos) pasan de la madre al niño por medio de la sangre. Duran de 4 a 6 meses. No duran toda la vida. Esta defensa se llama inmunidad congénita.

INMUNIDAD NATURAL

El cuerpo obtiene defensas al tener algunas enfermedades como el sarampión. La tos ferina, las paperas, etc. Esta inmunidad dura toda la vida.

Hay otras enfermedades, como por ejemplo: la gripe, que son defensas que duran poco tiempo no más. Estas defensas se llaman inmunidad natural

INMUNIDAD ACTIVA

Hay vacunas contra ciertas enfermedades contagiosas. La vacuna tiene microbios débiles o muertos de la enfermedad y cuando se inyecta o se toma, el cuerpo fabrica sus propias defensas contra los microbios y produce resistencia contra la enfermedad. Esta defensa se llama inmunidad activa.

INMUNIDAD PASIVA

Se puede inmunizar con sueros especiales contra ciertas enfermedades o venenos. Los sueros se hacen de sangre de otras personas o animales que han sufrido la enfermedad y por tienen defensas en su sangre. Los sueros, como el antiofídico, el antitetánico, el antirrábico, etc. Etc., dan inmunidad por muy corto tiempo. Esta defensa se llama inmunidad pasiva.

Vacunas

Es la expresión de microrganismos vivos (bacterias o virus) inactivados o muertos, fraccionarlos inducen en el receptor una proteicas, que al administrarse inducen en el receptor una respuesta inmune que previene una  enfermedad.

¿Qué es la vacunación?

Es el método científico, mediante el cual a una persona se le inocula una vacuna a través de inyecciones o gotas orales, produciéndole una respuesta del sistema de defensa del organismo que impedirá el ingreso del germen causante de la enfermedad cada vez que esta aparezca, inmunizándola.

Tipos

• I. Microorganismos vivos atenuados: Son preparaciones inmunológicas de virus o bacterias vivos, que alterados de tal manera que no resulten agresivos como para provocar la enfermedad, pero si una  respuesta inmune importante.

Ejemplo:

De ellos son las vacunas contra la polio (oral, fiebre amarilla sarampión, rubeola., parotiditis y tuberculosisBCG).

• a. Bacterianas:

• Antituberculosa (BCG).
• Anticolérica oral
• Antitifoides oral (Cepa).

• b. Virales:

• Antisaramponiosa
• Antirubeólica
• Antiparotiditica
• Triple viral (suma de las anteriores)
• Antivaricelosa.
• PVO (antipolio sabin oral)
• Antiamarílica

• II. Microorganismos enteros inactivos (muertos): suspensiones de bacterias o virus muertos mediante la acción de desinfectantes copmo el fenol o formaldehido, estos son virus no se reproducen, se necesitan varias dosis con diferentes periodos de tiempo, para inducir la inmunidad.

Ejemplo de vacunas muertas: son la antipolio inyectable, gripe y la tos convulsiva.

• a. Bacterianas:

• Anti coqueluchosa: celula entera
• Anti colérica inyectable
• Antitifoidea

• b. Virales:

• PVO (antipolio inyectable, tipo salk)
• Antigripal o virus completo
• Antihepatitis A
• Antirrábica

• c. Proteínicas purificadas (Toxoides)

Preparaciones obtenidas a partir de toxinas inactivas de bacterias productoras. Las vacunas toxoides más conocidas son las que previenen la difteria y el tétano.

La vacunación con estos inmunizantes de las toxinas y los microorganismos patógenos, mediante su tratamiento con formaldehido; y después de conseguir su atenuación pasos sucesivos en medios de cultivo in vitro.

• Bacterianas:
• Antidifteria (Toxoides)
• Antitetánica (Toxoides)
• Anticoqueluchosa

• Virales:
• Antihepatitis B
• Antigripal (Sub-virión, viris fraccionado)

ESQUEMA DE VACUNACION

Al igual que cualquier medicamento las vacunas pueden presentar reacciones adversas, como son reacciones anafilacticas, entre otros como figuran en el siguiente cuadro

Enfermedad	Efectos de la enfermedad	Efectos secundarios de la vacuna
Polio	1% de las infecciones tienen síntomas clínicos, pero 1 de cada 20 hospitalizados fallece y el 50% de los supervivientes queda paralítico.	Casos descritos de polio paralítica asociada a polio oral (OPV). No efectos con polio inactivada (IPV).
Difteria	Complicaciones miocárdicas y neurológicas. Letalidad del 5 al 10%.	20% presenta dolor e inflamación local, 5% fiebre. Más del 70% de la dosis de refuerzo a los 4-6 años presentan reacción local.
Tétanos	Mortalidad del 10%. Principalmente en neonatos.	Eritema, inflamación y dolor local. Raro: neuropatía periférica.
Tos convulsiva	Mortalidad en un 5% de los niños menores de 6 meses, secundaria a neumonía o encefalopatía hipóxica fatal.	Fiebre. Problemas neurológicos cuando se aplica en mayores de 7 años (contraindicada).
Haemophilus influenzae tipo B	Letalidad del 5% secundaria a meningitis. 10 al 15% de los super-vivientes con secuelas neurológicas permanentes. 15 al 20% sordera.	5% dolor local e inflamación y el 2% fiebre.
Sarampión Parotiditis	10% complicaciones como neumonía y otitis media. 1 de cada 1000 encefalitis, falleciendo 10%, y 25% desarrollan secuelas. 1/25000 desarrollan panencefalitis esclerosante subaguda. Uno de cada 200 niños desarrollan encefalitis. 20 a 30% de varones pospuberales desarrollan orquitis y 5% de las mujeres ooforitis. Ocasionalmente infertilidad o sordera.	5 al 10%, dolor e inflamación local o fiebre con o sin rash cutáneo. Un paciente por cada millón de dosis podría desarrollar encefalitis. 1/24000 dosis de vacuna desarrollan trombocitopenia. Ocasionalmente fiebre y rash cutáneo leve. Según cepa utilizada puede haber casos de meningitis aséptica, 1 caso cada 10000-100000 con cepa Urabe.
Rubéola Tuberculosis	Infección durante el primer trimestre, riesgo hasta de un 85% de Síndrome de rubéola congénita. 50% de adolescentes y adultos artralgias o artritis y uno de cada 6000 encefalopatía. Ocurrida la infección, entre el 5 al 15% desarrollan la enfermedad, pudiendo dar no solamente enfermedad pulmonar sino extrapulmonar.	10% dolor local, inflamación o fiebre. 5% desarrollan adenopatías, rigidez de cuello o dolor articular. Artralgias y artritis más frecuentes en las mujeres pospuberales. 80 a 90% desarrollarán cicatriz queloide en el lugar de la vacunación. Adenopatía axilar 387/1000000 de vacunados.
Fiebre amarilla	20 a 60% de mortalidad cuando afecta a viajeros no inmunizados. Casos severos de mortalidad 50%.	8% eritema leve local. Fiebre 4.5%. Encefalitis es rara, 4 casos por millón de dosis administrada. Síndrome viscerotrópico: raro.
Hepatitis B	Infección neonatal: 80% posibilidad de cáncer de hígado en la primera década de la vida.	3 a 5%, irritación local con eritema, induración y dolor en el punto de inyección.

No son contraindicaciones para la vacunación

Existen muchas situaciones en las que el desconocimiento o la interpretación incorrecta llevan a recomendar no vacunar, es por esto que vamos a reconocer falsas contraindicaciones:

-Reacciones leves a dosis previas de DPT como: dolor, enrojecimiento inflamación en el lugar de la inyección o fiebre menor de 40.5°C.

-Enfermedad aguda benigna: resfrío o diarrea en un niño sano, sin fiebre.

- Niños con tratamiento antibiótico, no vacunar en la etapa aguda de la enfermedad.

-  Madre del niño a vacunar esté embarazada o que el niño esté en contacto estrecho con gestantes.

- La prematuriedad en el niño prematuro seguira el mismo calendario vacunal y la misma dosificacion que los niños a termino

- Niños que hayan tenido contacto reciente con un paciente con patologia infecciosa

- la lactancia.

- Historia de alergia inespecifica en el niño o histopria familiar de alergia.

- Historia de alergia a los antibioticos contenidos en las vacunas salvo si esta reaccion fue de tipo anafilactico.

- Historia de alergia no anafilactica al pollo o a las plumas

- Historia familiar de convulsiones en el contexto de una vacunacion con DPT o contra SPR

- Historia familiar de muerte subita del lactante en el contexto de vacunacion con DPT.

- Historia familiar de reacciones desfavorables a las vacunas en pacientes inmunocomprometidos

- La administracion concomitante de tratamientos de desensibilizacion

- La administracion de vacuna de polio oral en niños con candidiasis oral tratada o no

- La administracion de vacunas inactivas en pacientes inmunocomprometidos.

- La administracion de vacunas  inactivas en pacientes inmunocomprometidos

- Enfermedad neurologica conocida, resuelta y estabilizada

- Desnutricion